木作

　　因為身在媒體，並且任新一屆省政協委員，討論時與醫療衛生界同組，所以熟識一些醫院領導。平時偶通音訊，開會暢所欲言，聊得最多的，是由地方乃至全省殺將出來，做強做大，其難無比。
　　僅以 “呵呵”應對顯然不禮貌，無教養，因此筆者每次都祭出兩說回應。一是想從千軍萬馬中殺出來，必須做常人難以做到的事，起得比雞早、睡得比狗晚、幹得比牛累、吃得比豬差是最基本的；二是大家實力、水平、條件、機遇、運氣都不相上下，求勝欲望和用功程度也差一抹二，難分伯仲自在情理之中。
　　但在心裡，筆者常想的是：一朵花兒開，幾朵花兒敗？若一家匹馬殺出，獨領風騷，不知該有多少家倒下和倒霉。其原因，不是逆潮流而動反對競爭，筆者深知，一個社會若無爭強好勝之心，必然渾渾噩噩，未來黯淡；也不是違背人性討厭個人奮鬥，筆者活命近半世紀，正是循此路徑屢屢受益。而是醫療環境溝壑縱橫，弊病叢生，不允許如此作為；或者換言之，努力做了，不僅無助於問題解決，反而有可能使情形愈加不堪。我省尤其典型。不管上至省城，還是下及市縣，各公立醫院條件和水平都參差不齊，有如霄壤。最好的與最差的比較，一者資金充裕，患者絡繹，醫護人員勞累有加卻工資無虞，福利待遇還逐日向好，年年優渥；一者則捉襟見肘，門庭冷落，醫者閑而無聊，收入微不足道，獎金、職稱、住房等羞於啟齒。如此情形已然糟糕，再有一間醫院陡然爆發，超越同儕，吸引眾多患者，吸納大量資金，必然造成新的失衡，甚至使畸形局面更加扭曲：要麼原來牛氣熏天、吃香喝辣的強勢醫院跌落凡塵，一蹶不振，要麼同為弱者的醫院愈加墮落，朝不保夕，日薄西山。
　　我省研究公立醫院改革已非一日，比如隔段時間就會召開專門會議，講座論辯更是不勝枚舉；操持技法多樣也廣為人知，比如實行藥品零差價銷售，三甲醫院幫扶貧困地區等。迄今有小收成而無大豐收，就在於有戰術，無戰略，甚至總體思路都錯了。醫院間千差萬別，少數強勢而多數孱弱，甚至都不是市場選擇的結果（當然，屬於公益性質、為大眾服務的公辦醫院也不被允許），而是長期以來各級政府和有關部門精心設計和勠力作用所致。因此，要改革，解決百姓看病難問題，必須“削峰填谷”，對醫療資源實行均等化，尤其對醫生實行交流制度，使其服務於全省醫療行業和所有患者，而不是一輩子待在同一家醫院，其貧其富，生死以則。如果這樣的改革無勇氣、無能力完成，是否可以退而求其次，讓所謂好醫院實質性兼併周圍幾家薄弱醫院，同規同制，同工同酬，實現局部均衡？現在搗騰的幫扶、托管之屬，實在作用微弱，味同雞肋。退而求再次，還可以考慮將優質醫院遷出鬧市區，轉移至城市邊緣，既緩解交通壓力，保證薄弱醫院有患者，有事做，有飯吃，又能讓優質醫院寧靜致遠，集中精力研究和處置重大疾病。如此等等，不勝枚舉。
　　基礎性工作完成了，游戲規則定好了，再輔以嚴密監督、嚴格執行，爭而勝出者，實至名歸，誰都不會有意見，鬧情緒，社會也認可和尊重。大盤子都凹凸不平，秩序紊亂，有志者再努力都徒勞無功；間或一兩人、一兩家脫穎而出，也是“一將功成萬骨枯”，會損害和犧牲無數人的利益，或者只是個人和小集體榮耀，不具國家和社會福分。尤其改革已進行30多年，參與者難休難眠，疲憊不堪，再不儘快步入正規，鼓足餘勇作為，恐怕心力都會不逮。醫療衛生如此，各行各業一樣。
　　侯紅武
　　（原標題：一朵花兒開幾朵花兒敗）